Prestataire de service ALMERYS pour la MFTGS
Tiers-Payant
ALMERYS est aujourd’hui le principal opérateur en matière de tiers-payant et est en relation avec le plus grand nombre de professionnels de la santé :
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Près de 180 000 Professionnels de Santé conventionnés,
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Plus de 84 millions de factures remboursées,
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Plus de 17 millions de bénéficiaires gérés,
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Plus de 2 millions de demandes de Prises en Charge traitées,
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Plus de 4,5 millions de factures « papier » traitées.
Les professionnels de santé toutes spécificités (établissements hospitaliers, laboratoires, infirmiers, masseurs-kinés, radiologues, opticiens, etc.…) travaillent avec cet organisme.
Dans le cadre de la demande du tiers-payant, le lien normal du circuit entre l’établissement hospitalier ou le spécialiste doit être fait directement avec ALMERYS. Votre carte comporte les références de contact de l’opérateur de tiers-payant à cet effet.
Si la demande de prise en charge est adressée à la mutuelle, celle-ci veille à la faire suivre à ALMERYS pour la bonne application de la procédure : l’établissement est remboursé par l’opérateur du tiers-payant.
Toutefois, certains professionnels de santé peuvent restreindre le champ pour lequel ils sont disposés à pratiquer ce mode de fonctionnement.
Il est à remarquer parmi ceux-ci (notamment les cliniques privées), le refus du tiers-payant est fréquent s’agissant des soins externes (actes qui pourraient être réalisés en médecine de ville) pour privilégier leur trésorerie, résultant d’un paiement immédiat. Cette pratique tend à s'accroitre de plus en plus et n'a pas de rapport avec notre opérateur de Tiers payant.
Si vous rencontrez un refus de prise en charge du tiers payant, faites le remonter en informant le personel de la mutuelle en leur indiquant le nom de l'établissemnt afin qu'une démarche soit faite auprès de notre prestataire Almérys.
Le Conseil d'administration de la MFTGS
